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冷冻技术取出支气管异物

管理员|2021/4/16 10:13:31|

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近日,呼吸二科病房来了位小患者。硕硕今年11岁,主因“咳嗽、喘息4天,间断发热3天”入院。入院前当地医院抗感染等治疗3天,仍咳嗽、喘息、发热,伴胸痛,肺部CT提示左肺内片状及斑片状密度增高影,因发病前有打闹呛咳史,考虑有支气管异物可能。

经医生仔细追问病史得知,硕硕发病前口含“鼻炎喷剂塑料帽”与同学打闹嬉戏,突然摔倒呛一下,好像把塑料帽吞下去了。听诊左肺呼吸音消失,入院前抗感染效果差,综合考虑支气管异物可能性大。

呼吸二科主任刘建华分析指出,气管异物多发幼儿期,常在吃东西或嘴含小东西玩耍时,突然哭、笑、说话、摔倒等情况下发生。硕硕发病前有口含“塑料帽”摔倒呛咳史,虽然当时没有持续剧烈咳嗽,但继后出现了咳喘症状和单侧呼吸音消失的体征。虽然塑料帽较大,但11岁孩子气管相对较粗,完全有可能进入单侧支气管,有另一侧代偿而不出现低氧血症。

思路明晰后行支气管镜探查术,镜下果然发现支气管异物——鼻炎喷剂塑料帽,呈尖下口上堵在左主支气管,因瓶盖直径较大紧压气管壁,套丝无法从塑料帽和气管粘膜间插入,若强行插入可能损伤气管。塑料帽没有气孔或凹槽所以气管钳没有抓捏部位,并且此异物体型巨大,已把左主支气管堵死,不及时取出会出现气管壁损伤、肉芽增生、肺炎、肺不张等并发症,后果严重。   

刘建华主任召集全科医务人员对此病例进行充分讨论、研究各种取出方式并预约手术室。第二天在内镜室、手术室的全力配合下,以冷冻探头冻取异物的方式将2.8*1.0cm的塑料帽经纤维支气管镜成功取出。此患儿异物巨大,常规方式取出十分困难,刘建华主任经过认真研究异物取出方式,最终采用冷冻技术经支气管镜将异物成功取出,避免患儿行开胸手术,对患儿损伤小,及时为患儿解除病痛。


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