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呼吸秩序的维护:膈膨升的治疗

管理员|2021/4/16 10:11:25|

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近日,竞彩足球app胸外科收治多例膈膨升小儿。其中一例为疫情期间出生的宝宝,出生后呼吸困难,自主呼吸能力差,胸片提示膈膨升,住院29天后回家,在家庭自备吸氧机吸氧情况下,自主呼吸弱,不能正常吃奶,间断青紫。患儿辗转来到竞彩足球app,胸外科急诊为其进行了胸腔镜微创膈肌沉降折叠修补术。胸壁简单的三个0.6cm小切口进行了手术,术后患儿伤口愈合好,呼吸平稳有力,顺利出院。

另外一例为先天性心脏病术后的患儿,反复呼吸道感染、肺炎,胸片提示膈膨升,入院后,胸外科为其进行了胸腔镜微创膈肌沉降折叠修补术,手术三个指尖样小切口,无出血,未放置胸腔闭式引流管,患儿很快康复出院。

膈膨升到底是什么病,该怎么治,可以微创吗,术后有影响吗?

膈膨升是指因多种原因导致膈肌无力、膈肌活动强度减弱而引发的膈肌向胸腔膨出。膈膨升的原因很多,先天性、外伤性、医源性、遗传性、感染性、肿瘤性、神经肌系统病变等都可引起,某些药物也可以引起,比如普鲁卡因酰胺。其中最常见的原因为先天性和医源性。

膈膨升的临床表现轻重不一,大多以呼吸障碍为首发症状,比如:反复咳嗽、呼吸道感染、喘憋、呼吸异常、肺炎、甚至呼吸困难等,并且出现症状后,不容易控制。另外一部分病人会有头痛、头晕、恶心、呕吐等。部分婴幼儿因为膈肌位置升高,腹腔内脏器升高,压迫心肺引起急性呼吸窘迫综合征、循环障碍;严重者甚至出现反常呼吸及纵隔扑动,短期内可导致呼吸衰竭、循环衰竭,还可能并发间歇性肠梗阻。

无症状或症状轻微者可行药物对症治疗及定期随访观察膈肌有无进展性升高;有明显症状者建议手术治疗,将膈肌尽量恢复到正常位置减少对心肺的压迫;有严重的呼吸循环系统症状者建议急诊外科手术矫正。

对于先天性的膈膨升,无有效的预防措施。而后天性因素导致的膈肌膨出则主要是积极治疗,原发性疾病控制感染对于神经损伤的患者应积极进行治理,尤其是膈神经和颈部神经损伤的患者。


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